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对卵巢功能输卵管切除术的影响

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  来源:公共号码“生殖专家李渊”

  对卵巢功能输卵管的影响一直是热门话题,输卵管摆脱子宫和卵巢动脉分支供血,输卵管通液术可降低卵巢侧支循环。此外,热效应和手术刀凝结操作可能造成损坏卵巢。近日亚历山大Kotlyar,谁研究了1946年至2016年的48个文件,最后的结论是不与这些观点完全一致,异位妊娠,输卵管通水治疗,消毒和预防卵巢癌方面的手术形式的治疗输卵管手术。做了输卵管切除术指征的大多数,卵巢储备功能不受影响。虽然一些研究表明卵巢储备轻微损坏该指标,但研究的主要目的是在发生在输卵管宫外孕切除患者。谁想要一个自然怀孕女性,输卵管通液术没有显著伤害受孕能力。和保守治疗方法的选择可能会增加妊娠滋养细胞疾病的风险。在IVF病人的准备,输卵管通液术不会出现显著影响临床妊娠率。输卵管切除术还适用于治疗输卵管积水。

  异位妊娠和输卵管手术

  对患者的妊娠结局腹腔镜输卵管切除术效果异位妊娠仍存在争议。早期研究发现,与输卵管造口术和保守治疗,宫内妊娠输卵管切除术腹腔镜下患者的概率宫外孕比较相似。这一观点受到了挑战一些回顾性队列研究,一些研究表明,发生患者输卵管异位妊娠的保守性手术的第一个具有较高的累计妊娠率可以达到88%后,而输卵管手术的患者只有66%。此外,一项前瞻性研究表明,输卵管通液术相比,患者积累输卵管造口术组24个月内提高怀孕率,高达76%,而输卵管手术组为67%。虽然这种差异是不是在总人口显著,但对于患者≥35岁或谁拥有不孕或输卵管疾病史,患者接受保守或输卵管造口术明显为活产儿比治疗输卵管手术率。在2014年,欧洲学者,随机研究,其中包括446名女性,输卵管造口术和输卵管切除术自然怀孕率之间并没有反映36个月内的差异,输卵管造口术也可能增加滋养层细胞不断增生的风险。接收患者的异位妊娠和输卵管通液术,对照组,进行IVF治疗后也有类似的临床妊娠率和种植率﹑活产率。这项研究是由一项回顾性研究,我们发现,卵巢储备,促排卵的剂量和时间,雌二醇水平取卵前支持,但在卵母细胞的数量没有显著差异,胚胎质量。这些观点还是有大量的临床研究证实,输卵管造口术缺乏令人信服的证据保留卵巢功能,提高怀孕率,临床医生应使个性化治疗方案为老人病人。

  输卵管切除术和输卵管积水

  输卵管积水对试管婴儿植入率及妊娠率结果的不利影响减少了约50%,而女性没有积水显著率较高的流产比较。输卵管其中对胚胎流体流出潜在的毒性作用。水也可能在排卵过程在早卵泡卵母细胞的招募产生负面影响。在称为辅助生殖治疗输卵管积水输卵管妊娠结局的情况下切除后显著改善。病例对照研究发现,输卵管双侧输卵管手术辅助生殖治疗,然后恢复正常的着床率和活产率。萨里和克拉夫特在患者中观察到接受IVF产生的近端的输卵管手术或腹腔镜手术输卵管阻塞94案件卵巢功能,临床妊娠和植入率没有差异的。虽然腹腔镜输卵管阻塞输卵管近端手术极有可能成为一种替代手术,但仍然有大量的研究已经证实了它的好处。发现,与不干预相比,比较输卵管近端输卵管阻塞技术﹑吸液和不干预的荟萃分析,这三种手术干预显著提高临床妊娠率,但有三个手术统计学显着性没有什么区别。

  忠告患者:大多数的研究结果表明输卵管切除术不会对卵巢储备显著的效果,你也不必太担心。IVF和自然受孕的影响,输卵管切除术的成功率,必须对患者的病情通过自身的权衡。医生的专业判断,可以帮助患者选择输卵管通液术或其他替代品。

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